Eski yönetmelik tarihe karıştı: Palyatif bakım sisteme entegre edildi, ESKOM kuruluyor, uzaktan sağlık dönemi resmen başladı

Sağlık Bakanlığı, yıllardır uygulanan “Evde Sağlık Hizmeti Sunumu Hakkında Yönetmelik”ni tamamen yürürlükten kaldırarak yerine çok daha kapsamlı bir düzenleme getirdi.

23 Haziran 2026 tarihinde yayımlanan yeni yönetmelik yalnızca evde sağlık hizmetlerini değil; palyatif bakım, uzaktan sağlık hizmetleri, aile hekimliği, dijital sağlık sistemleri ve koordinasyon mekanizmalarını tek çatı altında topluyor.

Bu değişiklik sadece isim değişikliği değil; Türkiye’de evde sağlık hizmetlerinin çalışma mantığını baştan sona değiştiren yeni bir model oluşturuyor.

Artık sadece “Evde Sağlık” yok

Eski yönetmelik yalnızca Evde Sağlık Hizmetlerini düzenliyordu.

Yeni yönetmelikle birlikte sistem;

• Evde Sağlık
• Palyatif Bakım
• Çocuk Palyatif Bakım
• Palyatif Kritik Bakım
• Uzaktan Sağlık Hizmetleri
• Aile Hekimliği
• Yataklı Tedavi
• Dijital Takip

ile tamamen entegre hale getirildi.

Bu aslında Türkiye’nin ilk defa “Evde Sağlık Ekosistemi” oluşturduğu anlamına geliyor.

En büyük yenilik: ESKOM geliyor

Eski yönetmelikte böyle bir yapı bulunmuyordu.

Yeni yönetmelikle;

Evde Sağlık Koordinasyon Merkezi (ESKOM)

kuruluyor.

Bu merkez;

• başvuruları alacak,
• hastayı değerlendirecek,
• hangi hizmeti alacağına karar verecek,
• aile hekimliği ile koordinasyon sağlayacak,
• hastane sevklerini yönetecek,
• taburculuğu planlayacak,
• evde sağlık ekibini görevlendirecek,
• gerektiğinde palyatif servise yatışı organize edecek.

Yani artık sistem tek telefon veya tek başvuruyla merkezi olarak yönetilecek.

ESHİM kuruldu

Yeni yönetmelikte dikkat çeken ikinci büyük yenilik;

Evde Sağlık İletişim Merkezi (ESHİM)

oluşturulması oldu.

Başvurular artık;

• e-Nabız
• Aile Hekimi
• Telefon
• Elektronik sistemler
• ESHİM

üzerinden alınabilecek.

Bu merkez vatandaş ile ESKOM arasında ilk temas noktası olacak.

Palyatif bakım ilk kez ayrıntılı düzenlendi

Eski yönetmelikte palyatif bakım neredeyse hiç yer almıyordu.

Yeni yönetmelikte ise;

• Palyatif servis
• Çocuk palyatif
• Palyatif kritik bakım
• Palyatif koordinasyon
• Palyatif polikliniği
• Evde palyatif takip

ayrı ayrı tanımlandı.

Çocuk palyatif bakım ilk kez yönetmeliğe girdi

Yeni düzenlemede;

18 yaş altındaki hastalar için

Çocuk Palyatif Bakım Servisleri

oluşturuldu.

Ayrıca;

• çocuk sağlığı uzmanı
• çocuk palyatif ekibi
• ayrı servis planlaması

zorunlu hale getirildi.

Bu eski yönetmelikte hiç bulunmuyordu.

Palyatif kritik bakım hizmeti geliyor

Yönetmeliğin en dikkat çekici yeniliklerinden biri de;

Palyatif Kritik Bakım

kavramı.

Artık yoğun bakım dışında kalan ancak ileri düzey bakım gerektiren hastalar için ayrı bir hizmet modeli oluşturuldu.

Bu Türkiye açısından yeni bir uygulama.

Uzaktan sağlık hizmeti resmen sisteme girdi

Eski yönetmelikte uzaktan sağlık hizmeti bulunmuyordu.

Yeni düzenlemeye göre;

hekim uygun görürse;

• görüntülü görüşme
• uzaktan değerlendirme
• elektronik takip

ile evde sağlık hizmeti sürdürülebilecek.

Bu özellikle kırsalda yaşayan hastalar açısından önemli kolaylık sağlayacak.

Aile hekimleri artık sistemin merkezinde

Yeni yönetmelikte aile hekimlerinin rolü ciddi şekilde arttırıldı.

Artık aile hekimi;

• ilk değerlendirmeyi yapacak,
• ESKOM’a yönlendirecek,
• uzaktan değerlendirme yapabilecek,
• taburculuk sonrası reçeteleri sürdürecek,
• hastayı evinde takip edecek.

Bu görevlerin önemli kısmı eski yönetmelikte bulunmuyordu.

e-Nabız üzerinden başvuru dönemi

Artık vatandaş;

doğrudan

e-Nabız üzerinden

evde sağlık başvurusu yapabilecek.

Başvurular dijital olarak değerlendirilecek.

Tüm süreç ESYS sistemine işlenecek.

ESYS geliyor

Yeni yönetmelikle birlikte;

Evde Sağlık Yönetim Sistemi (ESYS)

kuruldu.

Bu sistem;

• başvuru,
• ziyaret,
• ekip planlaması,
• sevk,
• taburculuk,
• raporlama

gibi bütün işlemleri dijital ortamda yönetecek.

Hizmet artık ikiye ayrıldı

Yeni yönetmelik;

Evde Sağlık Hizmetini;

Sürekli Evde Sağlık

ve

Süreli Evde Sağlık

olarak ikiye ayırdı.

Böylece hangi hastanın ömür boyu takip edileceği, hangisinin belirli süre hizmet alacağı netleştirildi.

İlk ziyaret mutlaka hekimle

Yeni düzenlemeye göre;

ilk ev ziyareti

sorumlu tabip eşliğinde yapılacak.

Hastanın gerçekten evde sağlık kapsamına girip girmediğine hekim karar verecek.

Hasta reddedilirse ne olacak?

Eskiden bu kadar ayrıntılı değildi.

Artık;

evde sağlık kapsamına alınmayan hastalar;

• sosyal hizmetlere
• ilgili kurumlara
• bakım hizmetlerine

resmen yönlendirilecek.

Evde ilaç yönetimi

Yeni yönetmelik;

hastanın kullandığı;

• ilaçlar
• bitkisel ürünler
• takviyeler

arasındaki etkileşimlerin değerlendirilmesini zorunlu hale getiriyor.

Gerekirse ekipte eczacı görevlendirilebilecek.

İhmal ve istismar bildirimi zorunlu

Ev ziyareti sırasında;

• yaşlı ihmali
• çocuk ihmali
• şiddet
• istismar

tespit edilirse;

ilgili kurumlara bildirim yapılması zorunlu hale getirildi.

İşaret dili ve yabancı dil desteği

Yeni yönetmelikte;

işaret dili

çevirmen desteği

ve yabancı dil desteği de düzenlendi.

Bu hüküm eski yönetmelikte bulunmuyordu.

Kolluk kuvvetlerinden destek istenebilecek

Riskli durumlarda;

Emniyet

ve Jandarma

evde sağlık ekiplerine refakat edebilecek.

Ambulans sistemiyle entegrasyon

112 sistemi artık yönetmeliğe doğrudan dahil edildi.

Ev ziyareti sırasında acil durum gelişirse;

112 devreye girecek.

Palyatif yatak planlaması ilk kez belirlendi

Yeni yönetmelik;

hastanelerdeki palyatif yatak sayılarını;

toplam yatak kapasitesine göre oranlayarak planladı.

Bu daha önce yoktu.

Hastanelerde yeni birimler kurulacak

Artık sağlık tesislerinde;

• Palyatif koordinasyon birimi
• Evde Sağlık Koordinasyon Birimi
• Palyatif polikliniği

kurulabilecek.

Dijital kayıt zorunlu oldu

Tüm işlemler;

• elektronik ortamda
• merkezi veri sisteminde

saklanacak.

Kâğıt ağırlıklı sistem büyük ölçüde sona eriyor.

Denetimler ağırlaşıyor

Yeni yönetmelik;

izinsiz faaliyet gösteren;

• evde sağlık birimlerine
• palyatif servislere

idari yaptırımlar getiriyor.

Tekrarlanan ihlallerde disiplin süreçleri de işletilecek.

Hemşirelere sertifikasyon şartı

Yeni açılacak palyatif servislerde çalışan hemşireler;

en geç

5 yıl içerisinde

sertifikalı eğitimlerini tamamlamak zorunda olacak.

Eski yönetmelik tamamen kaldırıldı

Yeni yönetmeliğin en önemli maddelerinden biri de;

2023 tarihli Evde Sağlık Hizmeti Sunumu Hakkında Yönetmelik tamamen yürürlükten kaldırıldı. Ayrıca mevcut birimlerin yeni standartlara göre yeniden tescil edilmesi ve belirli geçiş süreleri öngörüldü.

Yeni yönetmelik, yalnızca evde sağlık hizmetlerinin işleyişini güncellemekle kalmıyor; evde sağlık, palyatif bakım, aile hekimliği, uzaktan sağlık hizmetleri ve dijital sağlık altyapısını tek bir koordinasyon modeli altında birleştiriyor. ESKOM ve ESYS gibi yeni yapılarla hizmetlerin planlanması ve izlenmesi merkezi hale gelirken, hasta değerlendirmesi, sevk süreçleri, taburculuk sonrası takip ve palyatif bakım standartları da ayrıntılı şekilde tanımlanıyor. Bu düzenleme, önceki yönetmeliğe göre kapsamı ve organizasyon yapısı bakımından sağlık hizmetlerinde önemli bir dönüşüm niteliği taşıyor.